“陈教授，我现在咬也咬不动、嚼也嚼不烂，没办法吃饭，请一定帮帮我！”近日，中山大学附属口腔医院口腔种植科陈卓凡教授团队接诊了一个棘手的病例。
患者罗女士此前已经种植了下颌牙齿，现在上颌牙齿又大量脱落，而且上颌后牙区牙槽骨也重度吸收，种牙面临无“立足之地”的困境。怎么办？
团队为罗女士制定了穿颧种植手术方案，“独辟蹊径”将种植体植入颧骨。这一术式无需大范围植骨，创伤小、术后肿痛轻、患者恢复快，还大大减少了经济负担，其广泛应用将为更多重度牙槽骨萎缩患者带来种植修复的希望。
多学科协作下，团队为罗女士开展穿颧种植手术。
医生独辟蹊径在颧骨上“种牙”
牙槽骨是种牙赖以稳固的“土壤”。上颌骨重度萎缩或者因肿瘤切除、外伤等造成上颌骨广泛缺损的上颌无牙患者，其咬合功能重建始终是临床难题，上颌后牙区由于涉及上颌窦腔，更易出现牙槽嵴骨量严重不足的情况。
详细检查发现，罗女士上颌大量牙齿脱落，活动假牙佩戴不稳，上颌后牙区牙槽骨重度吸收，种植区骨高度严重不足，垂直骨高度不足1毫米。在前磨牙区及前牙区，也存在牙槽骨垂直向吸收且剩余牙槽骨菲薄的问题。
对于这类患者，传统是采取上颌窦底提升的办法，即通过大量植骨增加上颌骨高度、为种植牙提供足够骨量。但这一方案会增加手术创伤、风险及治疗费用，也加倍延长种植戴牙时间。
同时，这种植骨手术后还可能会出现移植骨吸收，尤其像罗女士这种上颌牙槽骨重度萎缩，前牙、前磨牙、磨牙区骨量均严重不足的情况。这类骨量“薄如蝉翼”的患者，传统植骨手术的效果往往大打折扣。
面对这一棘手病例，团队制定了穿颧种植的手术方案。
团队独辟蹊径，在颧骨上种牙。
穿颧种植，也就是将种植体植入颧骨，为上颌后牙区牙槽嵴重度萎缩、上颌骨骨密度偏低，无法进行常规种植的上颌无牙患者提供了治疗机会。颧骨充足的骨量、坚硬的骨质可使种植体获得良好的初期稳定性及充分的骨结合。
动态导航确保手术精准高效
然而，颧骨相较于牙槽骨位置较高，手术区域需更为深入，且邻近眼眶，穿颧种植手术对医生技术要求极为苛刻。由于颧骨坚硬，稍有误差就可能导致种植牙根的末端位置偏移。
怎么办？数字化技术来辅助！
在术前，团队对患者的口腔和颧骨进行数字化虚拟，模拟设计制定手术计划。术中，借助动态导航的实时定位，医生能实时了解双侧颧骨情况、种植体三维位置情况，精准避开存在风险的解剖结构，在“半盲视”情况下精准完成手术，减轻手术创伤。
目前，国产动态导航系统已达世界领先水平。借助这一系统的导航，医生能够精确地将术前方案在真实患者上重现，确保手术精准、安全、高效。
术中，借助动态导航的实时定位，医生在“半盲视”情况下精准完成手术。
考虑到罗女士对疼痛敏感且易紧张焦虑的特点，口腔种植团队联合颌面外科及麻醉科专家，为她量身定制了以舒适化治疗为核心的全程无痛与焦虑管理方案。在精心实施的舒适化镇静技术保障下，罗女士的恐惧和不适感得以有效消除，全程处于放松、舒适的状态。这不仅让她能更好地配合手术，也让医生得以更专注于高难度的精细操作。手术期间，团队密切监测生命体征，确保安全平稳；术后，专业护理团队持续关注其舒适度与恢复情况。
最终，罗女士的手术效果令人满意：影像学检查显示种植体位置精准，术后次日即可顺利出院。
陈卓凡介绍，对于长期饱受牙缺失困扰的患者而言，穿颧种植不仅恢复了其口腔功能，更为他们找回了生活的信心。这一技术的广泛应用将为更多重度牙槽骨萎缩患者带来希望。
采写：南方+记者 李秀婷 张梓望 通讯员 刘远翔 林义雄 苏梦溪
剪辑：南方+记者 李秀婷
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